हरारे में हरारे, जिम्बाब्वे – हरारे में एपवर्थ के हलचल वाले निपटान के एक सेक्स वर्कर, रुम्बिदज़ई, 2017 से एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स ले रहे हैं। दो वर्षों से, तीन की मां ने मोबाइल क्लीनिकों पर भरोसा किया है कि नियमित रूप से अपने समुदाय को ऐसी महत्वपूर्ण सेवाओं की पेशकश करने के लिए मिलता है जो महत्वपूर्ण सेवाएं प्रदान करते हैं। एआरवी के रूप में, साथ ही कंडोम और एचआईवी परीक्षण।
वर्षों के लिए, मोबाइल स्वास्थ्य क्लीनिकों की परिचित दृष्टि से निपटान की घनी आबादी वाली सड़कों के माध्यम से रोलिंग का मतलब रुम्बिदज़ई के लिए अस्तित्व और हजारों की तरह है। ये क्लीनिक जीवन रेखा थे, जो आवश्यक एचआईवी दवा, परीक्षण और सुरक्षा को सीधे उन लोगों के लिए लाते थे, जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता थी।
20 जनवरी के बाद से, क्लीनिक सभी गायब हो गए हैं – एक व्यापक संयुक्त राज्य अमेरिका के विदेशी सहायता निलंबन की हताहत हुए, जिसने ज़िम्बाब्वे की संकट में सबसे कमजोर आबादी को छोड़ दिया है।
“मैं मरना नहीं चाहता – मेरे बच्चे अभी भी युवा हैं। उनकी देखभाल कौन करेगा? ” रुम्बिदज़ाई कहते हैं, केवल उसके मध्य नाम का उपयोग कलंक के बारे में चिंताओं के कारण किया जाता है।
अमेरिकी राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प के एक हालिया निर्देश ने यूनाइटेड स्टेट्स एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट टू फॉरसाइड ऑपरेशंस ऑर्डर करने के लिए जिम्बाब्वे में कई महत्वपूर्ण कार्यक्रमों को बंद कर दिया है, जो सीधे स्वास्थ्य और सेशर के लिए जनसंख्या समाधान जैसे संगठनों को प्रभावित करते हैं, जो लंबे समय से एक जीवन रेखा के लिए हैं। सेक्स वर्कर्स।
“हमारा जीवन एक धागे से लटका हुआ है।”लिंग कार्यकर्ता
“सेक्स वर्कर रो रहे हैं; वे मरने से डरते हैं। अकेले हरारे में, वह कहती हैं, मोबाइल क्लीनिक लगभग 6,000 यौनकर्मियों की सेवा कर रहे हैं – सभी अब बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल के लिए पांव मारते हैं।
जिम्बाब्वे में एचआईवी/एड्स के साथ रहने वाले लगभग 1.3 मिलियन लोग हैं और 95% के करीब एआरवी उपचार पर हैं, जिसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा अमेरिका द्वारा वित्त पोषित है, मुख्य रूप से एड्स रिलीफ प्रोग्राम के लिए राष्ट्रपति की आपातकालीन योजना के माध्यम से, जिसे पेपफार के रूप में जाना जाता है।
2023 में, पूर्वी और दक्षिणी अफ्रीकी देशों में एचआईवी के लिए आवंटित संसाधन कुल 9.3 बिलियन अमेरिकी डॉलर थे। घरेलू फंडिंग ने उस राशि का लगभग 40% कवर किया, जबकि बाकी को बाहरी स्रोतों, मुख्य रूप से पेपफार और ग्लोबल फंड द्वारा एड्स, तपेदिक और मलेरिया से लड़ने के लिए प्रदान किया गया था।
समुदाय-आधारित मोबाइल स्वास्थ्य क्लीनिक कमजोर आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए एक प्रभावी मॉडल साबित हुए हैं, विशेष रूप से कम सकल राष्ट्रीय आय वाले देशों में। ये क्लीनिक उन लोगों के लिए विशेष रूप से मूल्यवान हैं जो आमतौर पर सार्वजनिक स्वास्थ्य केंद्रों पर नहीं जाते हैं, जैसे कि लेन -देन सेक्स में लगे लोग।
ब्यूटी मागोरा, जिन्होंने 2015 में सेक्स वर्क शुरू किया था और अब एक सामुदायिक मोबिलाइज़र के रूप में कार्य करते हैं, अपने आगामी एचआईवी रोकथाम उपचार के बारे में चिंतित हैं। वह आमतौर पर मोबाइल क्लीनिक के माध्यम से हर दो महीने में Preexposure प्रोफिलैक्सिस उपचार प्राप्त करती है, जो सेवा को नि: शुल्क प्रदान करती है। PREP एक इंजेक्टेबल एंटीरेट्रोवाइरल उपचार है जो एचआईवी को अनुबंधित करने की संभावना को कम करता है।
क्लीनिक निलंबित होने के साथ, वह टैबलेट दवा पर स्विच करने के बारे में अनिश्चित है। “मुझे नहीं पता कि क्या कोई प्रभाव होगा अगर मैं टैबलेट पर स्विच करूं,” वह कहती हैं।
मागोरा की अनिश्चितता जिम्बाब्वे में अनुमानित 45,000 महिला यौनकर्मियों को प्रभावित करने वाले एक व्यापक संकट को दर्शाती है, जिनमें से आधे से अधिक एचआईवी पॉजिटिव हैं।
प्रभाव दवा से परे पहुंचता है। कंडोम, एक बार स्वतंत्र रूप से वितरित होने के बाद, कीमती वस्तु बन गए हैं। “स्थानीय क्लीनिक केवल हमें प्रति सप्ताह तीन से चार स्ट्रिप्स देते हैं,” रुम्बिदज़ई कहते हैं। “हमारे व्यापार में, यह पर्याप्त नहीं है। आपूर्ति के दौरान लोग जोखिम उठाएंगे – कुछ ऐसा जिसे हम सख्त रूप से बचना चाहते हैं। ”
कंडोम की कमी से संक्रमण और पुनर्निवेश के लिए एक प्रजनन मैदान का निर्माण होगा, न केवल यौनकर्मियों को बल्कि उनके ग्राहकों को भी प्रभावित किया जाएगा, मुचानारा सिंथिया मुकामुरी, जो कि जिम्बाब्वे की महिला गठबंधन के अध्यक्ष हैं। उसी समय, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के लिए फंडिंग का एक बड़ा हिस्सा अमेरिका से आया, वह कहती है। “अगर इसे वापस ले लिया जाता है, तो क्या जिम्बाब्वे एचआईवी की रोकथाम, उपचार और इन सभी चीजों की आवश्यकता के उदय का सामना करने में सक्षम होगा?”
मुकामुरी ने जोर देकर कहा कि सभी प्राकृतिक संसाधनों के साथ जिम्बाब्वे के पास, देश को अब आत्मनिर्भरता के लिए प्रयास करना चाहिए। वह कहती हैं, “हमें अपनी रणनीतियों को फिर से देखने, अपने प्रयासों को फिर से शुरू करने और अपने संसाधनों को पुनर्निर्देशित करने की आवश्यकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों को उस दया पर नहीं छोड़ा जाता है जो कोई भी प्रदान करने का फैसला करता है – या संसाधनों को रोकता है,” वह कहती हैं।
इस बीच, रुम्बिदज़ई नीति में बदलाव के लिए आशा के लिए चिपके हुए हैं। “अगर कुछ भी हो, तो ट्रम्प को अपने दिल को हल्का करना चाहिए, क्योंकि हमारा जीवन एक धागे से लटका हुआ है,” वह कहती हैं।
