‘ए डरावना समय टू बी ए साइंटिस्ट’: मेडिकल रिसर्च कट्स मातृ मृत्यु दर संकट को कैसे नुकसान पहुंचाएगा

ट्रम्प प्रशासन द्वारा बायोमेडिकल एंड बिहेवियरल रिसर्च के लिए फंडिंग में अरबों डॉलर की गिरावट की घोषणा करने के कुछ दिनों बाद, मंगलवार को, पेंसिल्वेनिया के एक मातृ स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र के एक अन्वेषक ने डॉ। मेघन लेन-फॉल को बताया कि कटौती उन्हें छोड़ सकती है। अकादमिया पूरी तरह से।

लेन-फॉल ने उसे कोई अचानक चाल नहीं देने का आग्रह किया। “ऐसा नहीं है कि कुछ भी नहीं हुआ है। किसी ने भी अपनी नौकरी की धमकी नहीं दी, ”पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में एक प्रोफेसर लेन-फॉल ने कहा। “लेकिन अगर वह लाइन से छह महीने नीचे दिखती है, तो यह अनिश्चित लगती है।”

उसने अपने सहयोगी को फिर से शुरू करने की सलाह दी।

फंडिंग कटौती से खतरे में पड़ने वाले अनुसंधान के कई क्षेत्रों में बढ़ते प्रयास हैं अमेरिकी मातृ मृत्यु दर पर अंकुश लगाने के लिए, जो अन्य समृद्ध देशों की तुलना में कहीं अधिक खराब है। न केवल कटौती महत्वपूर्ण सफलताओं में देरी कर सकती है, बल्कि महिलाओं के स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि वे होनहार युवा वैज्ञानिकों को भी क्षेत्र से बाहर कर सकते हैं।

“ऊपर और प्रगति के स्टालिंग से परे, हम इस शोध पर काम करने वाले कार्यबल से इस खोखले को देखने जा रहे हैं,” लेन-फॉल ने कहा। “यह दशकों के लिए वर्षों के लिए पुनर्जन्म होगा।”

पिछले हफ्ते के अंत में, ट्रम्प प्रशासन ने घोषणा की कि नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) केवल शोधकर्ताओं के “अप्रत्यक्ष लागत” के 15% की प्रतिपूर्ति करेगा, जो कर्मचारियों और प्रयोगशाला रखरखाव जैसे खर्चों के लिए भुगतान कर सकता है। आम तौर पर, ऐसी लागत कुलीन विश्वविद्यालयों के लिए लगभग 50% पर मंडराती है। यदि अप्रत्यक्ष लागत को इतने कम प्रतिशत पर छाया हुआ है, तो वैज्ञानिकों और संस्थानों को जहां वे काम करते हैं, वे कहते हैं कि वे अनुसंधान करने में सक्षम नहीं होंगे।

एक अदालत ने आदेश दिया कि ट्रम्प प्रशासन ने इस सप्ताह की शुरुआत में नीति को निलंबित कर दिया, लेकिन यह बदलाव – जो कथित तौर पर एलोन मस्क-रन “सरकारी दक्षता विभाग” (DOGE) का काम था – एनआईएच के भविष्य पर संदेह करता है, ग्रह के प्रमुख सार्वजनिक फंडर बायोमेडिकल अनुसंधान के प्रमुख। 2023 में, NIH ने अनुदान पर $ 35bn से अधिक खर्च किए। यदि लागू किया जाता है, तो नई नीति कम से कम $ 4bn के फंडिंग को खतरे में डालेगी, लेकिन इसका प्रभाव बहुत आगे जा सकता है, अनुसंधान संस्थानों की क्षमता को कम करके – विशेष रूप से छोटे – अपने काम करने के लिए।

2018 और 2022 के बीच अमेरिकी मातृ मृत्यु दर लगभग दोगुनी हो गई, जिसमें काले और स्वदेशी उम्मीद या नई माताओं के बीच मौतों की दर एक असमान रूप से तेज क्लिप में बढ़ रही है। डोनाल्ड ट्रम्प ने कहा कि NIH कट्स द्वारा विशेष रूप से कठिन मारा जा सकता है: वे देश के कुछ सबसे खराब मातृ मृत्यु दर के लिए घर हैं।

इस संकट को दूर करने के लिए, 2023 में NIH ने मातृ स्वास्थ्य परिणामों की जांच और सुधार करने के लिए एक दर्जन से अधिक अनुसंधान केंद्रों की स्थापना के लिए सात साल, $ 168M पहल शुरू की, साथ ही साथ नए मातृ स्वास्थ्य शोधकर्ताओं को प्रशिक्षित करने में मदद की। इन केंद्रों का भविष्य-जिनमें से एक लेन-फॉल द्वारा सह-नेतृत्व किया गया है-अब प्रश्न में हैं।

मिशिगन स्टेट यूनिवर्सिटी, डॉ। जेनिफर ई जॉनसन ने कहा, “हम 20 मिशिगन काउंटियों में एजेंसियों के साथ काम कर रहे हैं – जिनमें 7 मिलियन से अधिक लोग हैं – सेवाओं में सुधार करने में सक्षम होने के लिए ताकि माताओं को बीमार न हो और मरना न हो।” सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रोफेसर जो फ्लिंट, मिशिगन में अनुसंधान केंद्रों में से एक को चलाने में मदद करता है। “ऐसा करने के लिए, हमें कार्यालयों की आवश्यकता है। हमें बिजली की जरूरत है। हमें अनुबंध बनाने और बेचने के लिए रोशनी, गर्मी, आईटी, बुनियादी ढांचा, लोगों की आवश्यकता है। इसके लिए सभी समर्थन नाटकीय रूप से काट दिया जाएगा। ”

आम तौर पर, जॉनसन ने कहा, NIH ने मिशिगन स्टेट यूनिवर्सिटी के अनुदान के लिए अप्रत्यक्ष लागत का लगभग 57% प्रतिपूर्ति की, जिसमें शामिल हैं। यह संभव नहीं है, उसने कहा, विश्वविद्यालय के लिए उन लागतों को अपने आप या अपने केंद्र के लिए कवर करने के लिए अपनी अप्रत्यक्ष लागतों को काफी हद तक कम करने के लिए।

“अगर हम रोशनी चालू नहीं कर सकते हैं और हम किराए का भुगतान नहीं कर सकते हैं और हम लोगों को काम पर नहीं रख सकते हैं – मुझे नहीं पता कि हम क्या करेंगे,” जॉनसन ने कहा। “शोध कार है। सभी बुनियादी ढांचे की लागत सड़क हैं। आप थोड़ी देर जा सकते हैं, लेकिन अगर उस पर कोई रखरखाव नहीं है, तो यह एक समस्या है। ”

कई संस्थान जो मातृ स्वास्थ्य केंद्रों की मेजबानी करते हैं – जो रंग और ग्रामीण समुदायों के लोगों के बीच मातृ मृत्यु दर में सुधार पर ध्यान केंद्रित करते हैं – एनआईएच कटौती पर लाखों खोने के लिए तैयार हैं। स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय के अधिकारियों ने कहा है कि स्कूल, जिसका केंद्र खतरनाक प्रसवोत्तर रक्तस्राव के जोखिम को कम करना है, $ 160m का नुकसान उठाएगा। यूटा विश्वविद्यालय, जो अध्ययन करता है कि कैसे नशीली दवाओं की लत गर्भावस्था को प्रभावित करती है, $ 45M खो जाएगी।

गार्जियन उन दर्जनों शोधकर्ताओं तक पहुंच गया, जिनके पास अध्ययन करने के लिए NIH अनुदान है महिलाओं, बच्चों और माता -पिता का स्वास्थ्य। कई लोगों ने बोलने से इनकार कर दिया, अक्सर स्थिति की चल रही अनिश्चितता का हवाला देते हुए। मिसौरी के एक वैज्ञानिक ने एक ईमेल में लिखा है, “मैं ईमानदारी से निश्चित नहीं हूं कि मेरे अधिकांश सहयोगियों की तरह मुझे क्या कहना है और यह वास्तव में स्पष्ट नहीं है कि यह अब कैसे खेलेगा कि अदालतें शामिल हैं।”

जबकि रिपब्लिकन आम तौर पर कस्तूरी के समर्थक रहे हैं पिछले कुछ हफ्तों में सरकार के लिए स्लैश-एंड-बर्न दृष्टिकोण, कांग्रेस के कुछ सदस्य NIH के बारे में अलार्म व्यक्त किया है कटौती। “यह बहुत कठोर है। इसलिए मैं सोच रहा हूं कि हमें यह देखने की जरूरत है, ”पश्चिम वर्जीनिया के सीनेटर शेली मूर कैपिटो ने वाशिंगटन पोस्ट को बताया। अलबामा के सीनेटर केटी ब्रिट ने कहा कि उन्होंने प्रभाव को संबोधित करने के लिए स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के नए नेता रॉबर्ट एफ कैनेडी जूनियर के साथ काम करने की योजना बनाई। “एक स्मार्ट, लक्षित दृष्टिकोण की आवश्यकता है ताकि अलबामा में उन लोगों की तरह उच्च-प्राप्त करने वाले संस्थानों में जीवन-रक्षक, ग्राउंडब्रेकिंग शोध में बाधा न डालें,” उन्होंने AL.com को बताया।

मातृ स्वास्थ्य केंद्रों के पीछे की एजेंसियों में से एक महिला स्वास्थ्य पर NIH का अनुसंधान कार्यालय है – जिसकी वेबसाइट को ट्रम्प प्रशासन के हालिया, सरकारी वेबसाइटों के व्यापक पर्स द्वारा खोखला कर दिया गया है। “फंडिंग के अवसरों और नोटिस”, “अनुसंधान कार्यक्रमों और पहल” और “बायोमेडिकल करियर में महिलाओं का समर्थन करने” के बारे में महिला स्वास्थ्य वेबसाइट पर अनुसंधान कार्यालय पर पृष्ठों के लिंक सभी गायब हो गए हैं।

“यह संयुक्त राज्य अमेरिका में एक वैज्ञानिक होने के लिए एक डरावना समय है,” जॉनसन ने कहा, जो नेशनल साइंस फाउंडेशन में प्रयासों की हालिया रिपोर्टों के बारे में भी चिंतित है – एक एनआईएच सिबलिंग एजेंसी जो वैज्ञानिक और इंजीनियरिंग अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित करती है – परियोजनाओं की जांच करने के लिए “महिला”, “विकलांगता” और “अंडरप्रिटेड” जैसे शब्द शामिल करें। जॉनसन ने जारी रखा: “अचानक, हम एक ऐसी दुनिया में काम कर रहे हैं, जहां हमें यकीन नहीं है कि हमें यह कहने की अनुमति होगी कि डेटा स्पष्ट रूप से क्या दिखाता है।”

सोमवार को, जिस दिन नई नीति को प्रभावी होना चाहिए था, एसोसिएशन ऑफ अमेरिकन मेडिकल कॉलेजों ने इसे रोकने के लिए मुकदमा दायर किया।

“भी बड़े, अच्छी तरह से पुनर्जीवित संस्थानों में, यह गैरकानूनी कार्रवाई बहुत नुकसान पहुंचाएगी, जिसमें इन संस्थानों की चिकित्सा और वैज्ञानिक सफलताओं में योगदान करने की क्षमता भी शामिल है,” एसोसिएशन, जो मातृ स्वास्थ्य केंद्रों की मेजबानी करने वाले अमेरिकी मेडिकल स्कूलों में से कई का प्रतिनिधित्व करता है। अपने मुकदमे में कहा। एसोसिएशन ने जारी रखा: “छोटे संस्थान और भी खराब हो जाएंगे – प्राप्त प्रत्येक डॉलर के अनुदान निधि पर अधिक अप्राप्य लागत का सामना करना पड़ा, कई किसी भी शोध को बनाए रखने में सक्षम नहीं होंगे और पूरी तरह से बंद हो सकते हैं।”

एक संघीय न्यायाधीश ने तब ट्रम्प को कटौती को निलंबित करने का आदेश दिया, एक अदालत के आदेश में लिखते हुए कि कटौती को लागू करने से “तत्काल और अपूरणीय चोट” होगी। मामले में सुनवाई 21 फरवरी के लिए निर्धारित की गई है।

हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि ट्रम्प का पालन करेंगे या नहीं। यद्यपि प्रशासन को कानूनी रूप से अदालत के आदेशों पर ध्यान देने की आवश्यकता है, एक संघीय न्यायाधीश ने इस सप्ताह एक और मामले में फैसला सुनाया कि ट्रम्प ने संघीय धन में एक अलग फ्रीज को रोकने के लिए एक आदेश को टाल दिया था। अदालत के आदेशों की अवहेलना सरकार की कार्यकारी और न्यायिक शाखाओं के बीच एक प्रदर्शन को पूरा कर सकती है – और एक संवैधानिक संकट।

भविष्य में कब, कैसे या यदि NIH अनुदान कार्य करता है, तो लेन-फॉल का मानना ​​है कि ट्रम्प प्रशासन द्वारा अराजकता को उजागर किया गया है। लेन-फॉल को एक सम्मेलन आयोजित करने की योजना को रोकना पड़ा और कुछ पोस्टडॉक्टोरल छात्रों को बताया कि वे अभी तक अनुसंधान परियोजनाओं के साथ आगे नहीं बढ़ सकते हैं। वह अब चिंतित है कि मातृ स्वास्थ्य केंद्र – जिन्होंने स्थानीय समूहों के साथ साझेदारी बनाई है जो चैंपियन डोलस, अश्वेत महिलाओं के बीच स्तनपान कर रहे हैं और अधिक – उन समूहों को क्षतिपूर्ति करने में सक्षम नहीं होंगे।

“मातृ और बाल स्वास्थ्य अनुसंधान में वास्तव में एक महत्वपूर्ण प्रवृत्ति यह है कि हम पहले की तुलना में अब समुदायों के साथ अधिक काम कर रहे हैं, क्योंकि हम समझते हैं कि समुदायों में बहुत सारे जीवित अनुभव और विशेषज्ञता है। उस साझेदारी को संभव बनाता है जो संभव है कि हम उन्हें उनके समय के लिए क्षतिपूर्ति करने में सक्षम हैं, ”लेन-फॉल ने कहा। “जब हम उन समुदायों में जाते हैं और हम कहते हैं: ‘हमने आपसे पैसे का वादा किया था, लेकिन यह वहां नहीं हो सकता है’ – यह विनाशकारी है।”

डॉ। नैन्सी ई लेन इस विचार से प्रेतवाधित है कि भ्रम महिलाओं के स्वास्थ्य वैज्ञानिकों को शिक्षाविद छोड़ने के लिए प्रेरित करेगा। कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, डेविस, डॉक्टर जो ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस में माहिर हैं, लेन 2024 का हिस्सा था महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए अधिक NIH फंडिंग के लिए रिपोर्ट करना। 2013 और 2023 के बीच, NIH अनुदान डॉलर का सिर्फ 8.8% इसकी जांच करने पर केंद्रित था।

“मेरे करियर ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान के संसाधनों से काफी लाभान्वित किया है। यह वही है जो मुझे बना देता है कि मैं कौन हूं, ”लेन ने कहा। “वर्तमान पीढ़ी ने इसके साथ कितना काम किया है इससे पहले कि वे अपने हाथों को फेंक देंगे?”