क्या शिंगल्स वैक्सीन डिमेंशिया को रोकने में मदद कर सकते हैं?

मैंf आपके डॉक्टर ने आपको बताया कि मनोभ्रंश के खिलाफ एक टीका उपलब्ध था, क्या आप रुचि रखेंगे? जर्नल में 2 अप्रैल को प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार प्रकृति अमेरिका और जर्मनी में शोधकर्ताओं द्वारा, यह प्रश्न अब काल्पनिक नहीं हो सकता है।

वैरिकेला-ज़ोस्टर वायरस- जो बचपन में वैरिकेला (चिकनपॉक्स) का कारण बनता है और तंत्रिका कोशिकाओं में निष्क्रिय झूठ बोलने के बाद और जीवन में बाद में फिर से सक्रिय होने के बाद ज़ोस्टर (दाद) का कारण बनता है-एक वायरस है कि वैज्ञानिकों ने परिकल्पित किया है कि यह मनोभ्रंश का कारण बन सकता है, क्योंकि यह तंत्रिका तंत्र को संक्रमित करता है। हमारे पास दोनों स्थितियों के खिलाफ टीके हैं। चिकनपॉक्स वैक्सीन बच्चों को प्रारंभिक वायरल संक्रमण से बचाता है, और अलग -अलग दाद वैक्सीन वायरस को पहले से संक्रमित वयस्कों में पुन: सक्रिय करने से रोकता है (जो कि 1990 के दशक के उत्तरार्ध में व्यापक चिकनपॉक्स टीकाकरण से पहले पैदा हुए अधिकांश वयस्क हैं), इसे दर्दनाक दाद को चकमा देने से रोकते हैं।

यह पता लगाने का पारंपरिक तरीका है कि क्या इस वायरस के खिलाफ वयस्कों का टीकाकरण करने से जीवन में बाद में मनोभ्रंश को रोक सकता है, एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण का संचालन करना होगा। हम वयस्कों का एक समूह लेंगे और बेतरतीब ढंग से उन्हें दो समूहों में विभाजित करेंगे: “नियंत्रण” समूह जिसे कोई टीका नहीं मिलेगा, और “हस्तक्षेप” समूह जो टीका प्राप्त करेगा। फिर, हम यह देखेंगे कि क्या समय के साथ दोनों समूहों के बीच मनोभ्रंश की दरों में अंतर था। यहां समस्या यह है कि क्योंकि मनोभ्रंश बुढ़ापे की बीमारी है, इसलिए हमें हजारों रोगियों का बारीकी से पालन करना होगा, कई वर्षों में स्वास्थ्य जानकारी एकत्र करना होगा – जो कोई सरल कार्य नहीं है।

इस नए अध्ययन के पीछे के शोधकर्ताओं, जिसमें स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के मार्कस आईटिंग और पास्कल गेल्डसेज़र शामिल हैं, ने हालांकि इसमें से कोई भी ऐसा नहीं किया। वे यह महसूस करने के लिए काफी चतुर थे कि यह प्रयोग पहले से ही हो चुका था – दुर्घटना से ही – फिर भी इसके परिणाम एक रहस्य बने हुए थे जो उजागर होने की प्रतीक्षा कर रहे थे।

2013 में वापस, वेल्स की सरकार ने फैसला किया कि वह 2 सितंबर, 1933 को या उसके बाद पैदा होने वाले वयस्कों में दाद को रोकने के लिए ज़ोस्टर वैक्सीन प्रदान करना शुरू कर देगा, जबकि उससे पुराने लोग होंगे। नहीं पात्र बनें। 4 सितंबर, 1933 को पैदा हुआ था, जो टीका प्राप्त कर सकता था, जबकि 28 अगस्त, 1933 को एक सप्ताह पहले ही पैदा हुआ था, अयोग्य था।

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चूंकि सटीक सप्ताह हम पैदा हुए हैं, इसलिए वेल्श वयस्कों के ठीक पहले पैदा हुए वेल्श वयस्क एक दूसरे के समान थे, सिवाय इसके कि वे वैक्सीन प्राप्त करने के लिए पात्र थे या नहीं। वे अनिवार्य रूप से या तो दाद को टीका प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से यादृच्छिक थे या नहीं।

रोगियों की यह घटना गलती से एक उपचार के लिए यादृच्छिक हो रही है या किसी अन्य को एक प्राकृतिक प्रयोग कहा जाता है – किसी भी शोधकर्ता के बिना “जंगली में” हो रहा है। इस तरह के प्राकृतिक प्रयोग हर समय होते हैं, लेकिन वे अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाते हैं जब तक कि शोधकर्ता उन्हें मौजूदा डेटा से पता नहीं लगाते हैं।

चूंकि टीकाकरण कार्यक्रम शुरू होने के बाद से साल बीत चुके थे, इसलिए शोधकर्ता वेल्श वयस्कों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड को देख सकते थे, यह देखने के लिए कि डिमेंशिया किसने विकसित किया था और 2013 के बाद से कौन नहीं था। उन्हें जो मिला वह आश्चर्यजनक था।

क्योंकि वे अयोग्य थे, कटऑफ से ठीक पहले पैदा हुए लगभग कोई भी दाद को टीका नहीं मिला। इस बीच, कटऑफ के ठीक बाद पैदा हुए लगभग आधे लोग टीके प्राप्त करते हैं, और तदनुसार, उनके पास दाद की दर कम थी (क्योंकि टीके का प्राथमिक लाभ दाद विकसित करने के जोखिम को कम करना है)। लेकिन आश्चर्यजनक रूप से, जो लोग टीकाकरण के लिए पात्र थे, उनमें भी मनोभ्रंश के निदान की काफी कम दर थी। शोधकर्ताओं ने उन लोगों के बीच मनोभ्रंश निदान में लगभग 20% की कमी का अनुमान लगाया, जो संयोग से टीकाकरण करते थे।

इस विश्लेषण के रूप में उल्लेखनीय था, यह हमें बिल्कुल नहीं बताता है क्यों दाद वैक्सीन ने मनोभ्रंश निदान की कम दरों को कम किया हो सकता है।

सबसे स्पष्ट स्पष्टीकरण यह होगा कि यदि एक दाद एपिसोड के दौरान वायरस का पुनर्सक्रियन किसी को मनोभ्रंश विकसित करने के लिए प्रेरित करता है, तो वैक्सीन के साथ पुनर्सक्रियन को रोकने से मनोभ्रंश विकसित होने के जोखिम को कम करेगा। शोधकर्ताओं ने इस परिकल्पना का समर्थन करते हुए सबूत पाए। सबसे पहले, जिनके पास अधिक दाद वाले एपिसोड थे (और इस प्रकार अधिक वायरल प्रतिक्रियाएं) में मनोभ्रंश की उच्च दर थी। और दूसरा, उन्होंने पाया कि जिन लोगों को दाद एपिसोड के लिए एंटीवायरल दवा मिली थी – जो कि पुनर्सक्रियन को बंद करने में मदद करते हैं – उन लोगों की तुलना में मनोभ्रंश की कम दरों को कम करने में मदद करता है, जिन्हें एंटीवायरल दवा नहीं मिली थी।

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एक और स्पष्टीकरण यह हो सकता है कि वैक्सीन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के बारे में कुछ ऐसा है जो मनोभ्रंश से बचाता है। टीके प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करके काम करते हैं, और यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सैद्धांतिक रूप से मस्तिष्क को इस तरह से प्रभावित कर सकती है जो मनोभ्रंश जोखिम को कम करती है। शोधकर्ताओं ने पाया कि यह एक कारक हो सकता है। सबसे पहले, उन्होंने पाया कि जिन लोगों ने हाल ही में एक फ्लू का टीका प्राप्त किया था, जब उन्हें अपने दाद का टीका प्राप्त हुआ था, वे उन लोगों की तुलना में मनोभ्रंश के खिलाफ और भी अधिक संरक्षित थे, जो केवल दाद वाले वैक्सीन प्राप्त करते थे। दूसरा, उन्होंने पुरुषों और महिलाओं के बीच मतभेदों को देखने का फैसला किया, जिन्हें टीके के लिए अलग -अलग प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं दिखाई गई हैं। (महिलाओं में पुरुषों की तुलना में टीकाकरण के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं)। उन्होंने पाया कि मनोभ्रंश के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभाव पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत बड़ा था।