गुजरात हार्डलुक: स्वास्थ्य सेवा के लिए लंबा रास्ता

कार्यपालिका, न्यायपालिका और विधायिका के सदस्यों सहित सेवारत और सेवानिवृत्त केंद्र सरकार के कर्मचारी और पीआईबी से मान्यता प्राप्त पत्रकार सीजीएचएस योजना के लिए पात्र लोगों में से हैं। सीजीएचएस वेबसाइट के मुताबिक, देशभर में इस योजना के तहत 42 लाख लाभार्थी शामिल हैं।

हालाँकि, त्रिवेदी की 69 वर्षीय पत्नी उर्मिला का कहना है कि वे शायद ही सेवाओं का लाभ उठा सकें। “हम मुश्किल से घर के चारों ओर घूमने का प्रबंधन कर पाते हैं, अहमदाबाद में सीजीएचएस वेलनेस सेंटर से इलाज के लिए रेफरल प्राप्त करने के लिए अहमदाबाद की यात्रा करना तो दूर की बात है। मधुमेह और रक्तचाप जैसी सहवर्ती बीमारियों ने हमारे स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों को केवल जटिल बना दिया है। वह कहती हैं, ”पास में एक केंद्र हमें अपनी स्थितियों पर नज़र रखने और इलाज तक आसानी से पहुंचने में मदद करेगा।” उनकी इकलौती बेटी मुंबई में रहती है।

अहमदाबाद में आश्रम रोड पर एक सीजीएचएस कल्याण केंद्र। (एक्सप्रेस/भूपेंद्र राणा)

नतीजतन, बुजुर्ग पेंशनभोगी अब अपनी जेब से खर्च करने को मजबूर हैं। विशेष रूप से, राजकोट, जो सौराष्ट्र-कच्छ क्षेत्र का सबसे बड़ा शहर है, में एक भी सीजीएचएस वेलनेस सेंटर नहीं है।

6 मार्च, 2023 को सीजीएचएस महानिदेशालय से भारतीय लेखा परीक्षा और लेखा विभाग के सचिव को लिखे गए एक पत्र में कहा गया है, “… एक नए शहर में एक नई एलोपैथिक सीजीएचएस डिस्पेंसरी खोलने के लिए, कम से कम 6,000 सेंट्रल होना चाहिए।” सरकारी कर्मचारी धन, कर्मचारी इत्यादि जैसे संसाधनों की उपलब्धता के अधीन हैं। मंत्रालय उचित समय पर नए स्थानों पर नए सीजीएचएस कल्याण केंद्र खोलने के संबंध में विचार करता है। फिलहाल, राजकोट में सीजीएचएस वेलनेस सेंटर खोलने के संबंध में कोई प्रस्ताव नहीं है।

सितंबर 2023 तक उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, सौराष्ट्र-कच्छ क्षेत्र में 15,387 से अधिक लाभार्थी हैं।

यह कोई छोटा-मोटा क्षेत्र भी नहीं है जो रास्ते से हट जाए। इस क्षेत्र में 12 जिले शामिल हैं और 1960 में गुजरात के गठन से पहले यह अपने आप में एक राज्य था। राज्य के दक्षिण-पश्चिमी तट पर अधिकांश दूर-दराज के स्थानों से लेकर अहमदाबाद के कल्याण केंद्रों तक की दूरी 350 से 400 किमी तक है। द्वारका जिले के ओखा से यात्रा करने में लगभग नौ घंटे और गिर-सोमनाथ जिले के वेरावल, कच्छ जिले के पोरबंदर और मांडवी से लगभग आठ घंटे लगते हैं।

(बाएं से) एचएम त्रिवेदी, उनकी पत्नी उर्मिला त्रिवेदी, वीडी पंड्या, और चंद्रकांत और हीना परमार

राजस्थान और महाराष्ट्र के विपरीत, जहां सीजीएचएस कल्याण केंद्र पूरे राज्यों में अच्छी तरह से वितरित हैं, गुजरात में, ये मध्य क्षेत्र के आसपास केंद्रित हैं – जबकि अहमदाबाद में 12 केंद्र हैं, वडोदरा और गांधीनगर में एक-एक केंद्र है।

सौराष्ट्र-कच्छ अलग-थलग क्यों है?

एक सेवानिवृत्त कर्मचारी, जिन्होंने राज्य में सीजीएचएस नेटवर्क को देखा है, कहते हैं, “जबकि राज्य में शहर की केंद्रीयता के कारण अहमदाबाद में अधिक केंद्र थे, वडोदरा में केंद्र को डाक विभाग केंद्र से नियमित सीजीएचएस केंद्र में बदल दिया गया था। गांधीनगर अहमदाबाद का विस्तार था, लेकिन उन्होंने इसे एक पूर्ण केंद्र बना दिया क्योंकि यह वह जगह है जहां वीवीआईपी और शीर्ष नौकरशाह रहते हैं।

ऐसा पता चला है कि 2023 में, राजकोट के प्रधान महालेखाकार (पीएजी) ने शहर में सीजीएचएस वेलनेस सेंटर स्थापित करने के लिए टाइप -5 बंगले के आवंटन के लिए सैद्धांतिक मंजूरी दे दी थी।

उसी वर्ष 13 अक्टूबर को, पूर्व केंद्रीय कृषि और किसान कल्याण राज्य मंत्री मोहन कुंडरिया ने राजकोट में सीजीएचएस केंद्र की आवश्यकता पर तत्कालीन केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री मनसुख मंडाविया को पत्र लिखा था।

कुंदरिया, जो राजकोट के पूर्व सांसद भी थे, ने इंडियन एक्सप्रेस को बताया, “मैंने केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री को लिखा था कि सीजीएचएस लाभार्थियों को राजकोट में एक कल्याण केंद्र की आवश्यकता है क्योंकि उन्होंने इस मामले में मेरी मदद मांगी थी।”

हालाँकि, शायद ही कोई प्रगति हुई है। इस बीच, जेपी नड्डा नए केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री बने। 2024 में, उन्होंने एम्स राजकोट में वायरल रिसर्च एंड डायग्नोस्टिक्स लेबोरेटरी (वीआरडीएल) का उद्घाटन करने के लिए शहर का दौरा भी किया।

प्रमुख राज्यों में सीजीएचएस कवर शहरों का वितरण

अहमदाबाद सीजीएचएस के अतिरिक्त निदेशक डॉ. आरके काइन से संपर्क करने के बार-बार प्रयास के बावजूद, वह टिप्पणी के लिए उपलब्ध नहीं थे।

स्थानीय केंद्र की आवश्यकता क्यों?

“केवल जब एक शहर में एक कल्याण केंद्र स्थापित किया जाता है, उदाहरण के लिए राजकोट, तो उसी शहर में अस्पतालों को सीजीएचएस के तहत सूचीबद्ध किया जा सकता है। इनडोर कैशलेस सुविधाओं का लाभ केवल ऐसे सूचीबद्ध अस्पतालों और एम्स में ही उठाया जा सकता है। मरीज अन्य अस्पतालों में आपातकालीन प्रक्रियाएं करा सकते हैं लेकिन उन्हें सीजीएचएस दर पर ही प्रतिपूर्ति मिलेगी। यदि कोई वेलनेस सेंटर है, तो लाभार्थियों के लिए यह आसान होगा, ”ऑल गुजरात सेंट्रल गवर्नमेंट पेंशनर्स एसोसिएशन के महासचिव उन्नीकृष्णन नायर कहते हैं।

एक अन्य लाभार्थी, केंद्रीय सशस्त्र पुलिस बल (सीएपीएफ) का एक सेवानिवृत्त सदस्य, जो गांधीधाम, कच्छ में रहता है, को अपने लिए सीजीएचएस कार्ड बनवाने के लिए अहमदाबाद की कई यात्राएं करनी पड़ीं। “अहमदाबाद की यात्रा करने में ही पूरा दिन लग जाता है और मेरे मामले में, मेरे कार्ड पर जन्म तिथि को सुधारने के लिए कई यात्राएँ करनी पड़ीं। चूँकि इसे ठीक करने के लिए कोई ऑनलाइन प्रणाली नहीं है, इसलिए मुझे इसे भौतिक रूप से करवाना पड़ा, ”वह कहते हैं।

73 वर्षीय चंद्रकांत परमार जैसे कुछ लोगों के पास, जिनकी 65 वर्षीय पत्नी हीना एक अत्यंत दुर्लभ न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी से पीड़ित है, निजी स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचने के अलावा कोई विकल्प नहीं है। “मेरी पत्नी को बाथरूम जाने में मदद करने में 15-20 मिनट लगते हैं। इसके अलावा, उसके पास गंभीर संतुलन समस्याएं हैं। अहमदाबाद उनके लिए बहुत दूर की मंजिल है,” परमार कहते हैं, जो 2012 में राज्य के स्वामित्व वाली दूरसंचार ऑपरेटर बीएसएनएल से सेवानिवृत्त हुए थे।

“यहां तक ​​​​कि अगर मैं अहमदाबाद में सीजीएचएस वेलनेस सेंटर जाता हूं, तो वे मुझे एक सूचीबद्ध अस्पताल में रेफर कर देंगे। फिर हमें अपॉइंटमेंट के लिए इंतजार करना होगा और अहमदाबाद में रहना होगा। मैंने वरिष्ठ नागरिकों के लिए आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (एबी पीएम-जेएवाई) में जाने पर भी विचार किया, लेकिन 5 लाख रुपये का कवरेज सीजीएचएस के तहत कवर किए गए उपचारों की व्यापक श्रेणी के करीब भी नहीं है, ”उन्होंने आगे कहा।

2012 में इनकम टैक्स से रिटायर हुए नवनीत हिंडोचा कूल्हे की हड्डी में फ्रैक्चर और उससे उत्पन्न जटिलताओं के कारण पिछले एक साल से बिस्तर पर हैं। सीजीएचएस से पीएमजेएवाई में जाने की संभावना पर, 72 वर्षीय हिंडोचा, जो राजकोट सेंट्रल गवर्नमेंट पेंशनर्स एसोसिएशन के पूर्व अध्यक्ष हैं, ने कहा, “पीएमजेएवाई में जाने के खिलाफ मूल तर्क यह है कि यह एक सीमित योजना है। सीजीएचएस. इसके अलावा, यह सरकार की जिम्मेदारी है कि वह हमें उस योजना तक पहुंचने के लिए सुविधाएं प्रदान करे जिसके लिए उसने हमारे सेवानिवृत्त होने पर पहले ही प्रीमियम के रूप में बड़ी राशि ले ली है।”

एक अन्य सेवानिवृत्त व्यक्ति ने कहा, “हमने सीजीएचएस के नियमों में लिखी गई सेवाएं प्रदान करने के लिए सरकार को भुगतान किया है। अब जब सरकार ने पहले ही हमारा पैसा ले लिया है, तो वह समझौते की शर्तों को नहीं बदल सकती है और हमसे योजनाओं के बीच आगे बढ़ने की उम्मीद नहीं कर सकती है, क्योंकि वह हमें वे सेवाएं प्रदान नहीं करना चाहती है जिनके लिए पहले ही भुगतान किया जा चुका है।

62 वर्षीय वीडी पंड्या, जो फरवरी 2021 में राजकोट में नियंत्रक और महालेखाकार (सीएजी) के कार्यालय से सेवानिवृत्त हुए, अपने हृदय की स्थिति को देखते हुए गतिशीलता संबंधी समस्याओं के कारण सीजीएचएस सुविधाओं की पूरी श्रृंखला का लाभ नहीं उठा सकते हैं। उनकी पत्नी कल्पना कहती हैं, “उन्हें 2012 में एक अतालता नियंत्रण उपकरण (एसीडी), जिसे पेसमेकर भी कहा जाता है, प्रत्यारोपित किया गया था, जिसे 2019 में बदलना पड़ा। उनके पास तीन स्टेंट भी हैं। वह लंबी दूरी की यात्रा नहीं कर सकता।”

पंड्या ने अक्टूबर 2024 में भावनगर के एक निजी अस्पताल में आपातकालीन डबल हर्निया सर्जरी के लिए 1.7 लाख रुपये का भुगतान किया क्योंकि वह अहमदाबाद की यात्रा नहीं कर सकते थे। पंड्या को नहीं पता कि इस राशि में से कितनी राशि की प्रतिपूर्ति की जाएगी, यदि होगी भी तो।

एम्स राजकोट विकल्प क्यों नहीं है?

जबकि एम्स राजकोट ने सीजीएचएस कार्ड धारकों के लिए ओपीडी/आईपीडी सुविधाएं शुरू की हैं, एक चेतावनी है – उन्हें सीजीएचएस वेलनेस सेंटर से दवाएं लेनी होंगी। “अब सौराष्ट्र और कच्छ क्षेत्र के कार्ड धारकों के लिए समस्या यह है कि उन्हें लगभग 250 किमी दूर अहमदाबाद के केंद्र से दवाएं लेनी होंगी,” परमार कहते हैं, जो सेवानिवृत्त सरकारी पेंशनभोगियों के जागरूकता अभियान का नेतृत्व कर रहे हैं, जिनके लिए स्वास्थ्य सेवा उपलब्ध है। अचानक चुनौतीपूर्ण लगने लगता है.