द इंडियन एक्सप्रेस की एक रिपोर्ट के अनुसार, पुणे में गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (जीबीएस) के कई मामले सामने आए हैं – स्थानीय अधिकारियों ने यह संख्या 50 से अधिक बताई है – और इसके कारण प्रमुख अस्पतालों ने स्वास्थ्य अलर्ट जारी कर दिया है। टाइम्स ऑफ इंडिया की एक रिपोर्ट में कहा गया है कि पेट के संक्रमण के बाद पक्षाघात से प्रभावित जीबीएस रोगियों में से तीन के उच्च-स्तरीय पीसीआर परीक्षण में बैक्टीरिया कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी का पता चला, जो दूषित भोजन और पानी से जुड़ा हुआ है। सभी 3 मरीज, जिनमें से एक वेंटिलेटर सपोर्ट पर है, सिंहगढ़ रोड इलाके के निवासी हैं।
जीबीएस एक न्यूरोलॉजिकल विकार है जिसका नाम दो फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट, जॉर्जेस गुइलेन और जीन-अलेक्जेंडर बर्रे के नाम पर रखा गया है। डॉ. गुइलेन और डॉ. बर्रे ने अपने रेडियोलॉजिस्ट सहयोगी डॉ. आंद्रे स्ट्रोहल के साथ मिलकर लगभग 100 साल पहले – 1916 में, सटीक रूप से इसकी विशिष्ट विशेषताओं का वर्णन किया था।
इंडियन एक्सप्रेस की रिपोर्ट के अनुसार, पुणे में अधिकारी प्रभावित क्षेत्रों में घरेलू सर्वेक्षणों और रोगियों के चिकित्सा इतिहास को एकत्रित करके इस दुर्लभ स्थिति के फैलने की जांच कर रहे हैं।
एबीपी लाइव से बात करते हुए, पुणे के रूबी हॉल क्लिनिक में न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरो-इंटरवेंशनलिस्ट डॉ. लोमेश भिरुद ने चेतावनी दी कि जीबीएस तेजी से बढ़ता है और इसे चिकित्सकीय रूप से संबोधित करने की आवश्यकता है।
चिकित्सा उपचार के बाद, अधिकांश मरीज़ लक्षणों की शुरुआत से दो से चार सप्ताह के बाद ठीक होने लगते हैं। लगभग 85% एक वर्ष के भीतर बेसलाइन पर लौट आते हैं। लगभग 5-10% में शेष अक्षम मोटर और संवेदी कमी है।
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यह कितना दुर्लभ है?
लगभग 1 लाख लोगों में से एक व्यक्ति अपने जीवनकाल में कभी न कभी इसकी चपेट में आता है। इसकी तुलना मधुमेह से करें, जो भारत की 11.4% आबादी को प्रभावित करता है। इसका मतलब है कि औसतन 100 में से 11 या अधिक लोगों को मधुमेह है।
गुइलेन-बैरे सिंड्रोम का इतिहास
जिसे अब जीबीएस के नाम से जाना जाता है, उसके सबसे शुरुआती मामलों में से एक 1859 में फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जीन बैप्टिस्ट ऑक्टेव लैंड्री द्वारा रिपोर्ट किया गया था। 19वीं शताब्दी के दौरान इसी तरह के मामले सामने आए। लैंड्री की सबसे बड़ी उपलब्धि आरोही पक्षाघात या जीबीएस का पहला विवरण प्रदान करना था। आधी सदी से भी अधिक समय तक, लैंड्री इस बीमारी का उपनाम था।
1916 में, फ्रांसीसी डॉक्टरों गुइलेन, बैरे और स्ट्रोहल ने पहली बार अस्पताल में भर्ती दो सैनिकों में एक अजीब तरह का शिथिल पक्षाघात देखा। सैनिकों को अरेफ्लेक्सिया के साथ तीव्र पक्षाघात हो गया था, जिससे वे अनायास ही ठीक हो गए।
इस बीमारी को स्ट्रोहल सिंड्रोम के नाम से भी जाना जाता है।
जीबीएस के लक्षण
संयुक्त राज्य सरकार के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक की आधिकारिक वेबसाइट के अनुसार, जीबीएस का संदेह होने पर व्यक्ति को इन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:
- चलने, चढ़ने में कमजोरी : यह आमतौर पर जल्दी होता है और घंटों या दिनों में बिगड़ जाता है। अधिकांश लोग लक्षण प्रकट होने के बाद पहले दो हफ्तों के भीतर कमजोरी की सबसे बड़ी अवस्था तक पहुँच जाते हैं; तीसरे सप्ताह तक, 90% प्रभावित लोग अपनी सबसे कमज़ोर अवस्था में होते हैं।
- संवेदना परिवर्तन: जीबीएस में, स्थिति से जुड़ी तंत्रिका क्षति के कारण मस्तिष्क को शरीर के बाकी हिस्सों से असामान्य संवेदी संकेत प्राप्त हो सकते हैं। मरीजों को झुनझुनी, त्वचा के नीचे कीड़े रेंगने का अहसास (जिन्हें फॉर्मिकेशन कहा जाता है), और दर्द महसूस हो सकता है। या पीठ और/या पैरों में गहरा मांसपेशियों में दर्द। बच्चों को चलने में कठिनाई होने लगेगी और वे चलने से इंकार कर सकते हैं। प्रमुख, दीर्घकालिक लक्षण प्रकट होने से पहले ये संवेदनाएं गायब हो जाती हैं।
- आँख की मांसपेशियों और दृष्टि में कठिनाई।
- निगलने, बोलने या चबाने में कठिनाई।
- हाथों और पैरों में चुभन या पिन और सुइयां चुभाना।
- दर्द जो गंभीर हो सकता है, खासकर रात में।
- समन्वय की समस्याएं और अस्थिरता.
- असामान्य हृदय गति या रक्तचाप.
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जीबीएस का उपचार
के अनुसार अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (जर्नल ऑफ एथिक्स)जीबीएस को सहायक देखभाल के लिए अस्पताल में भर्ती होने और श्वसन क्रिया और डिसऑटोनॉमी के संकेतों (शरीर के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र उर्फ एएनएस के काम में एक जटिलता, जो हृदय गति, रक्तचाप, श्वास और पाचन जैसे स्वचालित शरीर के कार्यों को नियंत्रित करता है) की करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है। .
मरीजों को – यदि इलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा आवश्यक समझा जाता है – अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन जी थेरेपी और प्लाज्मा एक्सचेंज दिया जाता है। स्टेरॉयड के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।
वृद्ध रोगियों में जटिलताएँ विकसित होने की संभावना होती है और इसलिए, वेंटीलेटर समर्थन की शीघ्र आवश्यकता प्रकट हो सकती है।
क्या जीबीएस मारता है?
एएमए के अनुसार जीबीएस मृत्यु दर, अनुमानित 5%, श्वसन संकट सिंड्रोम, एस्पिरेशन निमोनिया, सेप्सिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और अतालता के परिणामस्वरूप होती है। एएमए पेपर में चेतावनी दी गई है कि 2-3% रोगियों में बीमारी की पुनरावृत्ति पहली घटना से महीनों से लेकर वर्षों तक हो सकती है।
एबीपी लाइव ने डॉ. लोमेश भिरुद से आम आदमी के शब्दों में बीमारी की विशेषताओं को समझाने और क्या सावधानियां बरतनी चाहिए, बताने के लिए कहा। यहाँ उन्होंने क्या कहा है:
एबीपी: एक गैर-चिकित्सकीय नागरिक जीबीएस लक्षणों को कैसे पहचान सकता है? डॉक्टर से कब संपर्क करें?
Dr Lomesh Bhirud: प्रारंभिक लक्षणों में पैरों में कमजोरी या झुनझुनी शामिल है, जो बाहों और चेहरे तक फैल सकती है, चलने में कठिनाई या यहां तक कि सांस लेने में समस्या भी हो सकती है। यदि लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, तो तत्काल चिकित्सा सहायता लें, खासकर हाल की बीमारी के बाद, क्योंकि शीघ्र हस्तक्षेप से गंभीर जटिलताओं को रोका जा सकता है।
एबीपी: जीबीएस के विभिन्न कारण क्या हैं?
Dr Lomesh Bhirud: आमतौर पर, जीबीएस संक्रमण, सर्जरी या यहां तक कि टीकाकरण से भी उभरता है। कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी, इन्फ्लूएंजा और एपस्टीन-बार वायरस कुछ संभावित हानिकारक कारण हैं। प्रश्न का उत्तर है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया जो तंत्रिकाओं पर हमला करती है।
एबीपी: कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी भोजन या जल स्रोतों को कैसे दूषित कर सकता है?
Dr Lomesh Bhirud: यह बैक्टीरिया खराब रख-रखाव या स्वच्छता के कारण भोजन या पानी को दूषित कर सकता है, जैसे कि अधपकी मुर्गी खाना, बिना पाश्चुरीकृत डेयरी खाना, या अनुपचारित पानी पीना/उपभोग करना। खराब स्वच्छता भी बैक्टीरिया को पर्यावरण में फैलने में सक्षम कर सकती है, जिससे प्रकोप हो सकता है।
लेखक वरिष्ठ स्वतंत्र पत्रकार हैं।
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