HbA1c यह केवल एक संख्या नहीं है जिस पर गौर किया जाए, मानक स्तरों से तुलना की जाए और यह तय किया जाए कि कोई मधुमेह रोगी है या नहीं। जबकि रक्त शर्करा प्रोफाइल की समीक्षा करते समय हम अक्सर यही करते हैं, इस मूल्य के पीछे की कहानी बहुत गहरी है।
HbA1c दीर्घकालिक समझ में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है रक्त शर्करा नियंत्रण और मधुमेह से संबंधित जटिलताओं के जोखिम का आकलन करना। मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए, यह उपचार योजनाओं को तैयार करने और लक्ष्य सीमा के भीतर ग्लूकोज को बनाए रखने के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में कार्य करता है। गैर-मधुमेह रोगियों के लिए, यह प्रीडायबिटीज की शीघ्र पहचान कर सकता है, जिससे मधुमेह में देरी या रोकथाम के लिए समय पर जीवनशैली में समायोजन या हस्तक्षेप संभव हो सकता है।
लेकिन क्या HbA1c की व्याख्या करना उतना ही सरल है जितना लगता है? या क्या आप इस परीक्षण से आपके स्वास्थ्य के बारे में जो कुछ पता चलता है उसमें महत्वपूर्ण बारीकियों को नजरअंदाज कर रहे हैं?
“HbA1c किसी व्यक्ति के ग्लूकोज़ नियंत्रण का प्रत्यक्ष मूल्यांकन नहीं है”
के अनुसार डॉ. पारस अग्रवाल, क्लिनिकल निदेशक और प्रमुख मधुमेह मोटापा और मेटाबोलिक विकार, मारेंगो एशिया अस्पताल गुरुग्राम“Hba1c (ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन) एक चयापचय स्मृति परीक्षण है, जो ग्लूकोज नियंत्रण के पिछले 90 दिनों तक का औसत औसत संकेत देता है। यह किसी व्यक्ति के ग्लूकोज नियंत्रण का प्रत्यक्ष मूल्यांकन नहीं है, बस यह बताता है कि पिछले 12 सप्ताह तक यह कैसा रहा होगा (हमारे लाल रक्त कोशिकाओं के जीवनकाल के कारण जो उनके अंदर हीमोग्लोबिन को बरकरार रखते हैं) हीमोग्लोबिन को ग्लूकोज से जोड़ने की प्रक्रिया के कारण खून।”
क्या HbA1c रिपोर्ट को पढ़ने और समझने का कोई मानक है?
“बहुत से लोग नहीं जानते कि HbA1c, या ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन, का मतलब एक संख्या से कहीं अधिक है। HbA1c दैनिक रक्त ग्लूकोज माप से इस प्रकार भिन्न है: HbA1c 2-3 महीनों के लिए रक्त में शर्करा की औसत मात्रा को मापता है, रक्त शर्करा नियंत्रण के स्तर के बारे में अधिक व्यापक दृष्टिकोण देते हुए, यह अकेले आहार से अधिक प्रभावित होता है, और कुछ दवाएं एचबीए1सी के स्तर को बढ़ा सकती हैं या यहां तक कि गुर्दे की बीमारियों का भी कारण बन सकती हैं गलत तरीके से उच्च होना, और इस तरह से डॉक्टरों द्वारा सावधानी के साथ व्याख्या की जानी चाहिए, हालांकि सामान्य एचबीए 1 सी स्तर 5.7% से नीचे है, मधुमेह वाले रोगियों को आमतौर पर लगभग 7% का लक्ष्य मिलता है, हालांकि लक्ष्य व्यक्ति के स्वास्थ्य कारकों के आधार पर भिन्न होता है,” बताते हैं। डॉ. तुषार तायल, लीड कंसल्टेंट- इंटरनल मेडिसिन, सीके बिड़ला अस्पताल, गुरुग्राम.
HbA1c के बारे में कुछ अज्ञात तथ्य क्या हैं जो बहुत से लोग नहीं जानते हैं?
जबकि गलत सूचना मधुमेह पर जागरूकता पैदा करने की राह में एक बड़ी बाधा है, सही जानकारी की अनुपलब्धता भी एक समस्या है।
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डॉ. ऐश्वर्या कृष्णमूर्ति, वरिष्ठ सलाहकार – एंडोक्रिनोलॉजी, मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, वैशाली HbA1c के बारे में कम ज्ञात तथ्य बताते हैं।
1. इसका उपयोग हीमोग्लोबिन वेरिएंट वाले रोगियों में मधुमेह के निदान के लिए नहीं किया जा सकता है जिसमें हीमोग्लोबिन अणु ज्यादातर लोगों में पाए जाने वाले सामान्य हीमोग्लोबिन से भिन्न होता है। जैसे सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया आदि
2. आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के रोगियों में, जो भारत में काफी आम है, एचबीए1सी के स्तर को गलत तरीके से बढ़ाया जा सकता है, जिससे मधुमेह मेलेटस का गलत निदान हो सकता है।
3. खून की कमी, सर्जरी और गर्भावस्था के मामलों में HBA1C मान अविश्वसनीय हो सकते हैं।
4. HBA1C को एकमात्र निदान मानदंड के रूप में उपयोग करने से 60% मामलों में मधुमेह का निदान देर से होगा।
टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह हड्डियों के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं
ऐसे मामले जहां मरीज़ों ने HbA1c रीडिंग को गलत समझा है
“डॉक्टरों को एचबीए1सी के बारे में कुछ असामान्य गलतफहमियों का सामना करना पड़ा है। मरीजों ने गलती से सोचा कि एचबीए1सी केवल एक दिन पहले की रक्त शर्करा का प्रतिनिधित्व करता है, और इसलिए उन्होंने तर्क दिया कि उनका दिन बहुत अच्छा था इसलिए उनका परिणाम तुरंत कम होना चाहिए या वे कहेंगे, यदि परिणाम है 8%, तो रोगियों में बीमारी होने की 8% संभावना होती है। इसके अलावा, ऐसे मामले भी सामने आए हैं जहां मरीज़ गलती से एचबीए1सी को एक स्कोर मान लेते हैं, जैसे कि लक्ष्य के बजाय पूर्ण 10 प्राप्त करने की कोशिश कर रहे हों। मधुमेह रोगियों में इसका मूल्य 7% से कम है, इन ग़लतफ़हमियों के बारे में उचित शिक्षा की आवश्यकता है कि कैसे HbA1c दिन-प्रतिदिन के उतार-चढ़ाव के बजाय दीर्घकालिक रक्त शर्करा के स्तर को दर्शाता है,” डॉ. तुषार कहते हैं।
डॉ. पारस एक ऐसे मामले के बारे में बात करते हैं जहां रोगी के रक्त शर्करा के स्तर को किसी अन्य दवा द्वारा दबा दिया गया था और रोगी को इसके बारे में पता नहीं था। “मेरे पास एक मरीज था, जिसे मधुमेह के लिए रेफर किया गया था, जो अपनी त्वचा की स्थिति के लिए एक त्वचा विशेषज्ञ से इलाज भी करा रहा था। उसका एचबीए1सी बहुत कम आ गया था: 4.3% जो असामान्य था, क्योंकि पिछले इतिहास ने पिछले उपचारों के साथ अब तक कम इष्टतम नियंत्रण का संकेत दिया था। सावधानीपूर्वक इतिहास और मूल्यांकन पर, यह पाया गया कि वह अपनी त्वचा की स्थिति के लिए डैपसोन दवा ले रही थी। घर पर उसका ग्लूकोज चार्ट थोड़ा उच्च स्तर पर था, जो स्पष्ट रूप से उसके एचबीए1सी मूल्य से संबंधित नहीं था। मरीज़ चिंतित थी कम शुगर होने के बारे में, उम्मीद है कि उसकी दवाएँ बंद हो जाएँगी, क्योंकि लैब से उसके एचबीए1सी का स्तर बहुत कम था, वास्तव में, जब मैंने उसे समझाया कि मधुमेह की दवाओं से आपकी शुगर काफी कम नियंत्रित होती है, जिसमें मामूली समायोजन की आवश्यकता होती है (जो कि था)। किया) अच्छे नियंत्रण और बेहतर त्वचा उपचार परिणामों के लिए। उसे भ्रम से राहत मिली और उसने स्थिति को अच्छी तरह से समझा, ऐसा इसलिए है क्योंकि दवा डैप्सोन के कारण उसका एचबीए1सी गलत तरीके से कम आ रहा है!”
“डॉक्टरों को HbA1c परिणामों से अजीब गलत व्याख्याओं का सामना करना पड़ता है। एक मरीज एक बार सोच सकता है कि 6.5% HbA1c का मतलब है कि उसके रक्त में केवल 6.5% शर्करा है, जो किसी की जीवनशैली पर इस प्रभाव को जोड़ने में निराशा लाता है। एक अन्य मरीज का मानना था कि HbA1c को कम करना सिर्फ एक बात थी। परीक्षण से एक दिन पहले चीनी से दूर रहने की बात दूसरी ओर, सबसे अजीब मामलों में से एक तब हुआ जब एक मरीज ने मान लिया कि एचबीए1सी को संदर्भित किया गया है ग्लूकोज के माप के बजाय आनुवंशिक मार्कर, और उन्होंने इस पर जीवनशैली की सिफारिशों का विरोध किया, वास्तव में, कुछ रोगियों ने इसकी तुलना स्कूल ग्रेड से भी की है, यह सोचकर कि एचबीए1सी के मामले में, उच्च प्रतिशत बेहतर है एचबीए1सी को महीनों में औसत रक्त शर्करा के माप के रूप में समझाने के लिए,” डॉ. ऐश्वर्या कृष्णमूर्ति कहती हैं।
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